有时候在门诊，会有父母带着孩子来看病。说孩子都四五岁了，晚上还是会尿床，然后去神经科做了相关检查，神经系统发育又没什么问题，很是苦恼。所以这篇文章就简单的说说关于儿童夜间遗尿症的相关知识。

首先夜间遗尿症大致可分为两大类，第一类是仅仅存在夜尿遗尿，不合并其他如日间尿频、尿急、排尿困难等症状。我们称为单症状夜间遗尿症。如果合并上述日间症状的则是复合症状夜间遗尿症。复合症状夜间遗尿往往需要进行详细的专科检查，并且往往能找出一些具体的病因，而夜间遗尿只是相关症状之一。所以，我们今天重点讲的是单症状夜间遗尿症。

病因，尚不十分明确，目前主要认为有以下几种可能。

1.睡眠觉醒功能障碍：在睡眠后，膀胱充盈产生的神经冲动不足以唤醒患儿，患儿就会在非清醒状态下排尿。“夜间尿意-觉醒”是一随着发育而逐渐完善的生理过程，如果中枢神经系统发育滞后，脑桥排尿中枢和大脑皮层未能有效参与排尿反射，就可能出现夜间遗尿。

2.膀胱功能异常：夜间逼尿肌过度兴奋引起膀胱容量缩小所致。

3.遗传因素：约62%的患儿父母或其他亲属曾有过类似病史。

4、其他一些非直接因素，比如睡眠呼吸暂停，抑郁症等。

作为家长，需要详细了解孩子出现夜间遗尿的一些情况，以便于反馈给医生，让医生做出更加准确的判断。尿床频率如何？发生的具体时间是否有规律？是否合并有日间的排尿症状？是否有日间的多尿？平日饮水量如何？平日饮水习惯如何，是白天喝水喝的多还是晚上喝的多？是否有肠道症状，如便秘或失禁？孩子睡眠质量如何，是否有打鼾或者呼吸暂停？

明确了这些情况，我们泌尿科医生会先进行体格检查，看看是否存在生长发育的异常，然后进行尿常规、泌尿系超声、残余尿超声的基本检查。有时候还需要至神经科进行神经系统的专科检查。了解完病史，有了一些辅助检查的证据，排除了其他病因导致的夜间遗尿后，就要开始治疗了。

一、教育和引导

1.首先要强调，夜尿尿床不是孩子的错误，要避免对其指责，并鼓多鼓励和爱护孩子。

2.保证每日正常的液体摄入，不能因为尿床就限制孩子的饮水量。4-8岁每日液体摄入要在1000-1400ml左右。9-13岁则是1200-2300ml左右。男孩的摄入量一般多于女孩。

3.教育并监督患儿养成良好的排尿习惯，平均4-7次/天，避免不必要的、过于频繁的提醒。

二、采取正确的夜间唤醒方式

可以参考下面方法来判断患儿膀胱已经充盈：1）在安静睡眠中突然来回翻身或其他躁动表现。2）根据以往记录的遗尿时间规律进行唤醒。3）可实行“三定”原则，即晚饭定时、睡眠定时、晚饭至睡前饮水定量，这样夜间产生的尿量相对较稳定，便于掌握唤醒时间。

三、遗尿警报器

是一种安放在床铺或患儿内裤的装置，当遗尿发生时发出声响或震动，达到唤醒患儿排尿的目的。主要是为了帮助患儿建立正常的睡眠中尿意觉醒机制，改善夜间储尿功能。文献指出，一般连续使用2-3个月可达到较为满意的疗效。这个装置，需要家长的帮助和监督。

四、醋酸去氨加压素

是一种抗利尿激素类似物，是治疗遗尿症的一线用药，主要是睡前1小时口服，起效快，停药后易反复，一般需要连续用药至少3个月。该药副作用较小，长期用药较为安全，但晚饭后至睡前液体摄入量要控制在200ml以内，以免发生水中毒。

五、抗胆碱能药物，三环抗抑郁药

一般只有上述方法无效时可考虑使用索利那新或托特罗定。而三环抗抑郁药仅仅患儿家庭不能负担其他方法时才考虑使用。这里不详述了。

最后呢，单症状夜尿遗尿有一定的自限性，据统计随着患儿年龄增长，每年约有15%未治疗的患儿症状得到改善。绝大多数在改善生活习惯、使用遗尿警报器或去氨加压素治疗后，都可以治愈。

所以，如果孩子真的存在夜间遗尿症也不用过于担心，绝大多数都是可以治好的。孩子的心理较为脆弱，千万不要动辄苛责，这样于事无补。最后，祝愿各位身体健康、生活顺利。

文章来源：《新课程导学》 网址: http://www.xkcdxzzs.cn/zonghexinwen/2021/0417/1094.html